Mateřská škola, Uherský Brod, Mariánské náměstí 16, okres Uherské Hradiště
Tel.: 572 805 670, 739 318 149        IČ 70991979	    reditelka@msmamrub.cz

PŘIHLÁŠKA KE STRAVOVÁNÍ 

Údaje o dítěti:

Variabilní symbol dítěte: ………………………………(vyplní vedoucí školního stravování)

Jméno a příjmení: ….……………...……………………………………………………............

Narození dítěte: ……………………………..………………………………………………….
   
Bydliště: ………………………………………………………………………………………..

Potravinová alergie: …………………………………………………………………………….

Údaje o zákonném zástupci:

Jméno a příjmení zákonného zástupce: …………………………………………………………

Bydliště: ………………………………………………………………………………………..

Telefon: …………………………………... 	e-mail: ………………………………………….

Svým podpisem potvrzuji, že bylo dáno svolení k inkasu stravného z bankovního účtu:

……………………………………………………………………………………………

Alergie i zvláštní stravovací režim musí být doložen lékařskou zprávou!

Poznámky:

1.	Výše uvedené údaje jsou součástí matriky školského zařízení – školní jídelny ve smyslu §26 odst.3 zákona č.561/2004 Sb. /školský zákon/ ve znění pozdějších předpisů. Zákonní zástupci nezletilých dětí jsou povinni tyto údaje vyplnit /§22 odst.2c, 3e zákona č.561/2004 Sb./
2.	Změnu jakéhokoliv z údajů je zákonný zástupce nezletilého dítěte povinen neprodleně oznámit vedoucí školní jídelny /§28 odst.4 zákona 561/2004 Sb./
3.	Na výše uvedené údaje se vztahují ustanovení zákona č.101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů, kde dává svým podpisem zákonný zástupce souhlas ke zjišťování, shromažďování a uchovávání osobních údajů až do doby jejich archivace a skartace.

Datum:								……………………………………                                                                                             								Podpis zákonného zástupce